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解剖学

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16世纪安德烈亚斯·维萨留斯的《人体的结构》(De humani corporis fabrica )中的一幅大而详细的插图,标志着解剖学的复兴。

解剖学(希腊语anatomē)是研究一个有机体及其部分结构的生物学的分支学科。[1] 这是一门古老的科学,起源于史前时代。[2] 解剖学与发育生物学、胚胎学、比较解剖学、进化生物学和系统发育学有内在联系, 因为这些是解剖学在即时(胚胎学)和长期(进化)时间尺度上产生的过程。解剖学和生理学(分别研究有机体及其部分的结构和功能)构成了一对自然的相关学科,他们经常被一起研究。人体解剖学是应用于医学的重要基础科学之一。[3]

解剖学分为宏观解剖学和微观解剖学。宏观解剖学,或称大体解剖学,是用肉眼检查动物身体的各个部分。大体解剖学也包括表面解剖学的分支。显微解剖学包括利用光学仪器研究各种结构的组织,即组织学,以及细胞的研究。

1 定义编辑

一个正躺在桌子上的被解剖的尸体,查尔斯·兰德希尔画

解剖学的定义源自希腊的ἀνατομή·anatomē,意为“解剖”(源自ἀνατέμνω· anatomē,意为“我切,切开”,ἀνά aná 意为“上方”,τέμνω témnō意为“我切”),[4] 解剖学是对生物体结构,包括其系统、器官和组织的科学研究。它包括各部分的外观和位置、组成它们的材料、它们的位置以及它们与其他部分的关系。解剖学与生理学和生物化学截然不同,生理学和生物化学分别处理这些部分的功能和所涉及的化学过程。例如,解剖学家关心器官如肝脏的形状、大小、位置、结构、血液供应和神经支配;然而生理学家对胆汁的产生、肝脏在营养和身体功能调节中的作用感兴趣。[5]

解剖学学科可以细分为许多分支,包括大体或宏观解剖学和微观解剖学。[6] 大体解剖学是对肉眼能看到的足够大的结构的研究,也包括浅表解剖学或表面解剖学,即通过观察外部身体特征进行的研究。显微解剖学是在微观尺度上对结构的研究,同时还有组织学(对组织的研究)和胚胎学(对处于未成熟状态的有机体的研究)。[7]

解剖学可以使用侵入性和非侵入性方法进行研究,目的是获得器官和系统的结构和组织信息。[7] 所使用的方法包括解剖,即打开身体并研究其器官;内窥镜检查,即通过身体壁上的小切口插入装有摄像机的仪器,并用于探查内部器官和其他结构。使用x射线或磁共振血管造影术是使血管可视化的方法。[7][8][9][10]

术语“解剖学”通常被认为是指人体解剖学。然而,在动物王国的其他地方发现了基本相同的结构和组织,该术语也包括其他动物的解剖。“动物解剖学”这个术语有时也被用来特指非人的动物。植物的结构和组织性质不同,他们在植物解剖学中被研究。[5]

2 动物组织编辑

动物细胞的程式化剖切图(有鞭毛)

动物界包含异养和能动的多细胞生物(尽管有些生物已经间接的采用固着的生活方式)。大多数动物的身体分化成不同的组织,这些动物也被称为真后生动物。它们有一个内部消化室,有一两个开口;配子产生于多细胞性器官,受精卵在其胚胎发育中有一段囊胚期。后生动物不包括海绵,海绵有未分化的细胞。[11]

与植物细胞不同,动物细胞既没有细胞壁也没有叶绿体和液泡,当动物细胞有液泡存在时,比植物细胞中的液泡数量更多,更小。人体组织由许多类型的细胞组成,包括肌肉、神经和皮肤中的细胞。每个细胞通常都有一个由磷脂、细胞质和细胞核组成的细胞膜。动物的所有不同细胞都来自胚胎胚层。那些由外胚层和内胚层两个胚层形成的简单无脊椎动物称为双胚层动物,而结构和器官由三个胚层形成的更发达的动物称为三胚层动物。[12] 三胚层动物的所有组织和器官都来自胚胎的三个胚层,外胚层、中胚层和内胚层。

动物组织可以分为四种基本类型:结缔组织、上皮组织、肌肉组织和神经组织。

高倍镜下透明软骨(苏木精 — 伊红染色)

2.1 结缔组织

结缔组织是纤维状的,由分散在被称为细胞外基质的无机物质中的细胞组成。结缔组织使器官成形,并将它们固定在适当的位置。主要类型是疏松结缔组织、脂肪组织、纤维结缔组织、软骨和骨。细胞外基质含有蛋白质,其中最主要和最丰富的是胶原蛋白。胶原蛋白在组织和维持组织中起着重要作用。基质可以被修改成骨架来支撑或保护身体。外骨骼是一种一种增厚的、坚硬的角质层,因矿化而变硬,如甲壳类动物,或因蛋白质交联而变硬,如昆虫。内骨骼是内在的,存在于所有发达动物以及许多欠发达动物中。[12]

2.2 上皮组织

低倍镜下胃粘膜(苏木精 — 伊红染色)

上皮组织由紧密堆积的细胞组成,由细胞粘附分子相互结合,细胞间空间很小。上皮细胞可以是鳞状的(扁平的)、立方形的或柱状的,并位于基底膜上,基底膜的上层,[13] 下层是位于上皮细胞分泌的细胞外基质中结缔组织旁边的网状层。[14] 有许多不同类型的上皮细胞,被修饰以适应特定的功能。呼吸道有一种纤毛上皮衬里;小肠上皮内层有微绒毛,大肠有肠绒毛。皮肤由覆盖脊椎动物体外的角化复层鳞状上皮构成。角质细胞占皮肤细胞的95%。[15] 身体外表面的上皮细胞通常分泌角质层形式的细胞外基质。在简单的动物中,这可能只是一层糖蛋白。[12] 在更高级的动物中,许多腺体由上皮细胞形成。[16]

2.3 肌肉组织

高倍镜下骨骼肌和小神经的横截面 (苏木精 — 伊红染色)

肌肉细胞(肌细胞)形成身体的活动收缩组织。肌肉组织的功能是产生力量并引起运动,无论是运动还是内部器官的运动。肌肉由收缩丝构成,分为三种主要类型;平滑肌、骨骼肌和心肌。平滑肌在显微镜下没有条纹。它收缩缓慢,但在很宽的拉伸长度范围内保持收缩性。它存在于海葵触须和海参体壁等器官中。骨骼肌收缩迅速,但伸展范围有限。它存在于附肢和下颚的运动中。斜横纹肌介于另外两种肌之间。细丝交错排列,这种肌肉类型在蚯蚓中被发现,它可以缓慢伸展或快速收缩。[17] 在高等动物中,横纹肌以束的形式附着在骨骼上,以提供运动,通常呈拮抗性排列。平滑肌存在于子宫壁、膀胱壁、肠壁、胃壁、食管壁、呼吸道壁和血管壁。心肌只存在于心脏中,使其收缩并将血液输送到全身。

2.4 神经组织

神经组织由许多被称为神经元的神经细胞组成,它们负责传递信息。在一些缓慢移动的径向对称海洋动物中,如栉水母和刺胞动物(包括海葵和水母),神经形成一个神经网,但在大多数动物中,它们纵向排列成束。在简单动物中,体壁上的受体神经元对刺激产生局部反应。在更复杂的动物中,特殊的受体细胞,如如化学感受器和光感受器,以群体形式存在,并沿着神经网络向生物体的其他部分发送信息。神经元可以在神经节中连接在一起。[18] 在高等动物中,特殊受体是感觉器官的基础,有中枢神经系统(大脑和脊髓)和外周神经系统。后者包括从感觉器官传递信息的感觉神经和影响目标器官的运动神经。[19][20] 周围神经系统分为躯体神经系统和自主神经系统,躯体神经系统传递感觉并控制自主肌肉,自主神经系统非自主地控制平滑肌、某些腺体和包括胃在内的内部器官。[21]

3 脊椎动物解剖学编辑

鼠的头骨

所有脊椎动物都有相似的基本身体结构,在生命的某个阶段,主要是胚胎阶段,具有脊索动物的主要特征:加强杆、脊索,神经物质的背侧中空管,即神经管,咽弓和肛门后面的尾巴。脊髓受脊柱保护,位于脊索上方,胃肠道位于脊索下方。[22]神经组织来自外胚层,结缔组织来自中胚层,肠道来自内胚层。后端是一条尾巴,它延续脊髓和椎骨,但不延续肠道。嘴在动物的前端,肛门在尾巴的底部。[23] 脊脊椎动物的决定性特征是脊柱,它是在脊椎的节段序列发育过程中形成的。在大多数脊椎动物中,脊索变成椎间盘的髓核。然而,一些脊椎动物,如鲟鱼和腔棘鱼,将脊索保留到成年。[24] 下颌脊椎动物的典型特征是成对的附肢、鳍或腿,它们可能会二次丢失。脊椎动物的四肢被认为是同源的,因为相同的底层骨骼结构是从它们最后一个共同祖先那里继承的。这是查尔斯·达尔文为支持他的进化论而提出的论点之一。[25]

3.1 鱼类解剖学

显示鱼的各种器官的剖面图

鱼的身体被分成头、躯干和尾巴,尽管这三者之间的划分并不总是从外部可见的。骨骼在鱼体内形成支撑结构,在软骨鱼中由软骨构成,在硬骨鱼中由骨构成。骨骼的主要成分是脊柱,由重量轻但结实的关节椎骨组成。肋骨附着在脊柱上,没有四肢或肢带。鱼的主要外部特征是鳍,由称为射线的骨刺或软刺组成,除了尾鳍,它与脊椎没有直接联系。它们由构成躯干主要部分的肌肉支撑。[26] 心脏有两个腔室,通过鳃的呼吸表面将血液泵入身体,形成一个单一的循环回路。[27] 它的眼睛适应在水下看东西,只有局部视觉。鱼有一只内耳,但没有外耳或中耳。低频振动是由沿着鱼的身体两侧分布的感觉器官的侧线系统探测到的,这些感觉器官对附近的运动和水压的变化做出反应。[26]

鲨鱼和鳐鱼是基础鱼类,具有许多与古代鱼类相似的原始解剖学特征,包括软骨构成的骨骼。它们的身体倾向于背腹扁平,通常有五对鳃裂和一张位于头部下方的大嘴。真皮覆盖有独立的真皮盾状鳞片。它们有一个泄殖腔,泌尿和生殖通道通向泄殖腔,但没有鱼鳔。软骨鱼产生少量大蛋黄。有些物种是卵胎生的,幼体在内部发育,但其他物种是卵胎生的,幼体在卵壳中在外部发育。[28]

硬骨鱼谱系显示出更多衍生的解剖学特征,通常与古代鱼的特征发生重大进化变化。它们有骨骨架,通常是横向扁平的,有五对鳃,由鳃盖保护,嘴位于或靠近吻尖。真皮覆盖着重叠的鳞片。硬骨鱼有一个能帮助它们在水柱中保持恒定深度的鱼鳔,但没有泄殖腔。它们主要产卵大量带有少量蛋黄的小鸡蛋,并将其撒入水柱中。[28]

3.2 两栖动物解剖学

苏里南角蛙 (Ceratophrys cornuta)的骨架

一直塑料青蛙模型

两栖动物是由青蛙、蝾螈和盲肠动物组成的一类动物。它们是四足动物,但是盲肠动物和少数几种蝾螈要么没有四肢,要么四肢变小。它们的主要的骨骼中空且重量轻,完全骨化,椎骨相互连接,并有关节突。他们的肋骨通常很短,可能会与椎骨融合。他们的头骨大多又宽又短,而且经常不完全骨化。它们的皮肤几乎不含角蛋白,没有鳞片,但含有许多粘液腺,在某些物种中,还有毒腺。两栖动物的心脏有三个腔室,两个心房和一个心室。它们有膀胱,含氮废物主要以尿素的形式排出。两栖动物通过口腔泵呼吸,这是一种泵吸动作,空气首先通过鼻孔被吸入口腔。然后这些被关闭,空气通过喉咙收缩而被压入肺部。[29]他们通过皮肤交换气体来补充这一点,皮肤需要保持湿润。[30]

青蛙的骨盆带很结实,后腿比前肢更长更强壮。脚有四五个手指,脚趾通常有蹼用来游泳,或者有吸盘用来攀爬。青蛙有大眼睛,没有尾巴。蝾螈在外表上像蜥蜴;它们的短腿向侧面突出,腹部靠近或接触地面,它们有一条长尾巴。盲肠动物表面上看起来像蚯蚓,四肢残缺。它们通过沿着身体移动的肌肉收缩区挖洞,并通过左右摇摆身体来游泳。[31]

3.3 爬行动物解剖学

一具响尾蛇的骨架

爬行动物是由海龟、土拨鼠、蜥蜴、蛇和鳄鱼组成的一类动物。它们是四足动物,但是蛇和一些种类的蜥蜴要么没有四肢,要么四肢变小了。它们的骨骼比两栖动物更容易骨化,骨骼也更强壮。牙齿呈圆锥形,大小基本一致。表皮的表面细胞被修饰成角质鳞片,形成防水层。爬行动物不能像两栖动物那样利用皮肤进行呼吸,它们有一个更有效的呼吸系统,通过扩张胸壁将空气吸入肺部。心脏类似两栖动物的心脏,但是有一个隔膜,它更完全地将充氧和脱氧的血流分开。生殖系统已经进化为体内受精,大多数物种都有交配器官。卵被羊膜包围,防止它们变干并产在陆地上,或者在某些物种内部发育。膀胱很小,因为含氮废物以尿酸的形式排出。[32]

海龟以它们的保护壳而闻名。它们有一个坚硬的躯干,上面包裹在角质外壳中,下面是龟甲。这些是由嵌入真皮的骨板形成的,这些骨板被角质板覆盖,并与肋骨和脊柱部分融合。脖子又长又灵活,头和腿可以缩回到壳里。海龟是素食者,典型的爬行动物牙齿已经被锋利的角质板取代。在水生物种中,前腿被改造成鳍状肢。[33]

鳄蜥表面上很像蜥蜴,但血统在三叠纪就已经分化了。有一种生物叫斑点石斑鱼,它的头骨两侧各有两个开口(孔),下颚与头骨紧密相连。下颚有一排牙齿,当动物咀嚼的时候,这排牙齿就在上颚的两排牙齿之间。牙齿只是颌骨上骨质的突起,最终会磨损。大脑和心脏比其他爬行动物更原始,肺只有一个腔室,没有支气管。大蜥蜴前额有一只发育良好的顶叶眼。[33]

蜥蜴的头骨两侧只有一个孔,第二个孔下面的较低的骨头已经丢失。这就使得下颚不那么僵硬,使得嘴张得更大。蜥蜴大多是四足动物,躯干用短的侧向腿支撑着离开地面,但是一些物种没有四肢,像蛇。蜥蜴有可移动的眼睑,有耳膜,有些种类的蜥蜴有中央顶叶眼。[33]

蛇与蜥蜴关系密切,在白垩纪时从一个共同的祖先谱系分支而来,它们有许多相同的特征。骨骼由头骨、舌骨、脊柱和肋骨组成,尽管少数物种保留了骨盆和后肢的骨盆骨刺痕迹。第二个孔下的栅栏也已经消失,下颚有极大的灵活性,让蛇可以将猎物整个吞下。蛇没有可移动的眼睑,眼睛被透明的“眼镜”鳞片覆盖。他们没有耳膜,但可以通过头骨探测地面振动。它们分叉的舌头被用作味觉和嗅觉器官,有些种类的头上有感觉窝,使它们能够找到温血猎物。[34]

鳄鱼是大型、低矮的水生爬行动物,有长长的嘴和大量的牙齿。头部和躯干背腹扁平,尾部横向压缩。游泳时,它会左右波动,使得自己穿过水流。坚硬的角质化鳞片提供了防弹衣,有些与头骨融合在一起。当他们自己漂浮时,鼻孔、眼睛和耳朵被抬高到头顶上方,使它们能够保持在水面之上。潜水时,阀门会将鼻孔和耳朵密封起来。与其他爬行动物不同,鳄鱼的心脏有四个腔室,可以完全分离氧合和脱氧的血液。[35]

3.4 鸟类解剖学

翅膀的一部分, Albrecht Dürer, c. 1500–1512

鸟类是四足动物,虽然它们的后肢用于行走或跳跃,但是它们的前肢是覆盖着羽毛的翅膀,适于飞行。鸟类吸热,新陈代谢率高,骨骼系统轻,肌肉强壮。长骨又细又中空,非常轻。从肺伸出的气囊占据了一些骨头的中心。胸骨很宽,通常有龙骨,尾椎骨融合在一起。没有牙齿,狭窄的下颚被适应成一个角覆盖的喙。眼睛相对较大,特别是在夜间活动的物种中,如猫头鹰。它们在捕食者面前面朝前方,在鸭子面前面朝侧方。[36]

羽毛是表皮的生长产物,在皮肤上呈扇形分布的局部带状物中可见。翅膀和尾巴上有大的飞羽,外形羽毛覆盖鸟的表面,幼鸟和水鸟外形羽毛下有细小的绒毛。唯一的皮肤腺体是靠近尾巴底部的单一尿道腺体。这产生了一种油性分泌物,当鸟整理羽毛时,可以防水。腿上有鳞片,脚趾尖上有脚和爪子。[36]

3.5 哺乳动物解剖学

哺乳动物是一种多样化的动物,主要是陆生动物,但也有一些是水生动物,有些进化为拍打翅膀或滑翔飞行的动物。它们大多有四肢,但一些水生哺乳动物没有四肢或四肢被进化成鳍,蝙蝠的前肢被进化成翅膀。大多数哺乳动物的腿位于躯干下方,躯干远离地面。哺乳动物的骨骼很好地骨化,它们的牙齿,通常是有区别的,上面覆盖着一层棱形珐琅质。动物一生中牙齿脱落一次(乳牙),或者根本不脱落,就像鲸类动物一样。哺乳动物的中耳有三块骨头,内耳有一个耳蜗。他们披着毛发,皮肤含有分泌汗液的腺体。其中一些腺体专门作为乳腺,生产牛奶来喂养幼崽。哺乳动物用肺呼吸,有一个将胸腔和腹部分开的肌肉隔膜,这有助于它们将空气吸入肺中。哺乳动物的心脏有四个腔室,充氧和脱氧的血液完全分开。含氮废物主要以尿素的形式排出。[37]

哺乳动物是羊膜动物,大多数是胎生的,生下来的时候很年轻。唯一的例外是产蛋的单目目动物,澳大利亚的鸭嘴兽和针鼹。大多数其他哺乳动物都有胎盘,发育中的胎儿通过胎盘获得营养,但在有袋动物中,胎儿期非常短,未成熟的幼仔出生并找到它母亲的育儿袋,在那里它紧紧抓住乳头并完成发育。[37]

人体解剖学

现代解剖学技术显示MRI扫描所见的头部矢状面。

在人类中,熟练的手部动作和增加的大脑体积的发展很可能是同时进化的[17]。

人类有哺乳动物的整体身体结构。人类有头、脖子、躯干(包括胸部和腹部)、两臂和双手、两条腿和脚。

一般来说,某些生物科学的学生、护理人员、修复师和矫形师、理疗师、职业治疗师、护士、足病医生和医科学生从解剖模型、骨骼、教科书、图表、照片、讲座和教程中学习大体解剖学和显微解剖学,此外,医科学生通常还通过解剖和尸体检查的实践经验来学习大体解剖学。显微解剖学(或组织学)的研究可以通过在显微镜下检查组织学制品(或载玻片)的实践经验来辅助。[38]

人体解剖学、生理学和生物化学是互补的基础医学,通常在医学院的第一年教授给医学生。人体解剖学可以区域性或系统性教授;也就是说,分别通过身体区域(如头部和胸部)研究解剖学,或者通过特定系统(如神经或呼吸系统)研究解剖学。[39] 根据现代教学方法,主要解剖学教科书《格雷解剖学》已经从系统格式重组为区域格式。[39][40] 内科医生,特别是外科医生和在某些诊断专业工作的医生,如组织病理学和放射学,需要对解剖学有透彻的工作知识。[41]

学术解剖学家通常受雇于大学、医学院或教学医院。他们经常参与解剖学教学,以及对某些系统、器官、组织或细胞的研究。[41]

4 无脊椎动物解剖学编辑

雄性水蚤(Daphnia)的头,水蚤是一种浮游甲壳类动物

无脊椎动物构成了一个庞大的生物阵列,从最简单的单细胞真核生物如草履虫到复杂的多细胞动物如章鱼、龙虾和蜻蜓。它们约占动物种类的95%。根据定义,这些生物都没有脊椎骨。单细胞原生动物的细胞与多细胞动物的细胞具有相同的基本结构,但有些部分被特化为组织和器官的等价物。运动通常由纤毛或鞭毛提供,或者可能通过伪足的推进进行,食物可能通过吞噬作用收集,能量需求可能通过光合作用提供,细胞可能由内骨骼或外骨骼支持。一些原生动物可以形成多细胞群体。[42]

后生动物是多细胞生物,不同的细胞群具有不同的功能。后生动物组织最基本的类型是上皮和结缔组织,几乎所有无脊椎动物都有这两种组织。表皮的外表面通常由上皮细胞形成,分泌细胞外基质,为生物体提供支持。源自中胚层的内骨骼存在于棘皮动物、海绵和一些头足类动物中。外骨骼来自表皮,由节肢动物(昆虫、蜘蛛、蜱、虾、蟹、龙虾)的几丁质组成。碳酸钙构成软体动物、腕足动物和一些造管多毛类蠕虫的外壳,二氧化硅构成微型硅藻和放射虫的外骨骼。[43] 其他无脊椎动物可能没有坚硬的结构,但表皮可能分泌各种表面涂层,如海绵的棘突膜、刺胞动物(珊瑚虫、海葵、水母)的凝胶状表皮和环节动物的胶原质表皮。上皮外层可以包括几种类型的细胞,包括感觉细胞、腺体细胞和蛰刺细胞。也可能有突起,如微绒毛、纤毛、刚毛、刺和结节。[44]

显微镜解剖学之父马尔切洛·马尔皮吉发现,植物的小管与他在像蚕这样的昆虫中看到的小管相似。他观察到,当树干上树皮的环状部分被移除时,环状部分上方的组织会出现肿胀,他明确地将这解释为食物从叶子上掉落并在环状部分上方被捕获所刺激的生长。[45]

4.1 节肢动物解剖学

节肢动物是动物界中最大的门,已知无脊椎动物种类超过一百万种。[46]

昆虫拥有分段的身体,由坚硬的外壳支撑,外骨骼,主要由甲壳质制成。身体的各个部分被组织成三个不同的部分,一个头部,一个胸部和一个腹部。[47] 头部通常有一对感觉触角、一对复眼、一至三只单眼(单眼)和三组形成口器的修饰附件。胸部有三对分段腿,组成胸部的三个分段各有一对腿,还有一对或两对翅膀。腹部由11个部分组成,其中一些部分可能融合在一起,容纳消化、呼吸、排泄和生殖系统。[48] 物种之间有相当大的差异,身体各部分有许多适应,特别是翅膀、腿、触角和口器。[49]

蜘蛛是蛛形纲动物的一种,有四对腿;由两部分组成身体——头胸部和腹部。蜘蛛没有翅膀和触角。它们有叫做螫的口器,通常与毒腺相连,因为大多数蜘蛛都是有毒的。它们有第二对附属于头胸部的叫做须肢的附属物。这些器官与腿有相似的,起到味觉和嗅觉器官的作用。在每个雄性须肢末端都有一个匙形的共生体,用来支撑交配器官。

5 解剖学的其他分支编辑

  • 表面解剖学是很重要的,因为从身体的外部轮廓可以很容易地看到解剖标志的研究。[50] 它使医生或兽医能够测量相关深层结构的位置和解剖结构。表面是一个方向性术语,表示结构相对靠近身体表面。[50]
  • 比较解剖学是指比较不同动物的解剖结构(包括大体的和微观的)。[50]
  • 艺术解剖学因艺术原因与解剖学研究相关。

6 解剖学历史编辑

6.1 古代

解剖结果早期再现图像

公元前1600年,古埃及医学文献the Edwin Smith Papyrus描述了心脏及血管、肝脏、脾脏、肾脏、下丘脑、子宫和膀胱,并显示了从心脏分叉的血管。the Edwin Smith Papyrus (公元前1550年)以“心脏论文”为特色,血管将身体的所有液体输送到身体的每个部位或从每个部位输送出来。[51]

古希腊解剖学和生理学在中世纪早期经历了巨大的变化和进步。随着时间的推移,这种医学实践随着对身体器官和结构功能的不断理解而扩展。对人体进行了惊人的解剖学观察,这有助于理解大脑、眼睛、肝脏、生殖器官和神经系统。

希腊化的埃及亚历山大城是希腊解剖学和生理学的垫脚石。亚历山大不仅是希腊时期世界上最大的医学记录和文科书籍的图书馆,也是许多医生和哲学家的家。托勒密统治者对艺术和科学的大力支持帮助亚历山大崛起,进一步与其他希腊国家的文化和科学成就相媲美。[52]

唐卡解剖图,第西·桑吉·嘉措(17世纪)所绘的The Blue Beryl中的一部分

早期解剖学和生理学最显著的进步发生在希腊亚历山大。[52] 三世纪两个最著名的解剖学家和生理学家是赫罗菲拉斯和埃拉西斯特拉塔。这两位医生帮助开创了人体解剖的医学研究。他们还对死刑犯的尸体进行活体解剖,这在文艺复兴前被视为禁忌——赫罗菲拉斯被认为是第一个进行系统解剖的人。[53] 赫罗菲拉斯因他的解剖学作品而闻名,对解剖学的许多分支和医学的许多其他方面做出了令人印象深刻的贡献。[54] 其中一些工作包括对脉搏系统进行分类,发现人类动脉的壁比静脉厚,心房是心脏的一部分。赫罗菲拉斯对人体的了解为理解大脑、眼睛、肝脏、生殖器官和神经系统以及描述疾病过程提供了重要的信息。[55] 埃拉西斯特拉塔精确地描述了大脑的结构,包括腔和膜,并区分了大脑和小脑。 [56] 在亚历山大的研究中,埃拉西斯特拉塔特别关注循环系统和神经系统的研究。他能够区分人体内的感觉神经和运动神经,并相信空气进入肺和心脏,然后被携带到全身。他对动脉和静脉的区分——动脉输送空气通过身体,而静脉输送心脏的血液,是一个伟大的解剖学发现。埃拉西斯特拉塔还负责命名和描述会厌和心脏瓣膜的功能,包括三尖瓣。[57] 在三世纪,希腊医生能够将神经与血管和肌腱区分开来 [58] 并意识到神经传递神经冲动。[52]正是赫罗菲拉斯指出运动神经的损伤会导致瘫痪。[59] 赫罗菲拉斯给大脑中的脑膜和脑室命名,欣赏小脑和大脑之间的划分,并认识到大脑是“智力的所在地”,而不是亚里士多德提出的“冷却室”, [60] 赫罗菲拉斯也被认为描述了视觉、动眼神经、三叉神经、面部神经、前庭耳蜗神经和舌下神经的运动划分。[61]

13世纪的解剖图

在第三世纪,消化系统和生殖系统都取得了巨大成就。赫罗菲拉斯不仅发现并描述了唾液腺,还发现并描述了小肠和肝脏。[61] 他证明子宫是一个中空的器官,并描述了卵巢和输卵管。他认识到精子是由睾丸产生的,是第一个识别前列腺的人。[61]

肌肉和骨骼的解剖在希波克拉底文集中有所描述,希波克拉底文集是一部古希腊医学著作,作者不详。[62] 亚里士多德描述了基于动物解剖的脊椎动物解剖。普拉克萨戈拉斯发现了动脉和静脉的区别。同样在公元前4世纪,赫罗菲罗斯和埃拉西斯特拉塔根据托勒密王朝亚历山大时期罪犯的活体解剖做出了更准确的解剖描述。[63][64]

在2世纪,解剖学家、临床医生、作家和哲学家帕加玛盖伦,[65] 写了最后一篇非常有影响力的古代解剖学论文。[66] 他收集现有知识,通过解剖动物来研究解剖学。[65] 他是第一批通过动物活体解剖实验的实验生理学家之一。[67] 盖伦的画主要基于狗的解剖,实际上成了未来一千年里唯一的解剖学教科书。[68] 文艺复兴时期的医生只有通过伊斯兰黄金时代的医学才知道他的作品,而且作品直到15世纪的某个时候才从希腊文翻译过来。[68]

6.2 中世纪到早期的现代

列奥纳多·达·芬奇(1510年左右)关于手臂的解剖研究

维萨留斯的Epitome 中的解剖图,1543年

米歇尔.简茨.米勒韦尔特1617年所绘的威廉·范德梅尔博士(Dr. Willem van der Meer)的解剖课程

解剖学从古典时期到十六世纪发展甚微;正如历史学家玛丽·博厄斯所写,“16世纪以前解剖学的进步神秘地缓慢,就像1500年后解剖学的发展惊人地迅速一样”。[68]1275年至1326年间,博洛尼亚的解剖学家蒙迪诺·德·卢齐、亚历山德罗·阿奇里尼和安东尼奥·贝尼维耶尼进行了自古以来第一次系统的人体解剖。[69][70][71] 蒙迪诺的《1316年解剖学》是中世纪重新发现人体解剖学的第一本教科书。它按照蒙迪诺解剖中遵循的顺序描述身体,从腹部开始,然后是胸部,然后是头部和四肢。这是下个世纪的标准解剖学教科书。[68]

列奥纳多·达·芬奇(1452-1519)接受了安德烈·德尔·韦罗基奥的解剖学训练。[68] 他在自己的作品中运用解剖学知识,绘制了许多他解剖的人类和其他脊椎动物的骨骼结构、肌肉和器官的草图。[68][72]

帕多瓦大学解剖学教授安德烈亚斯·维萨留斯(1514-1564)被认为是现代人体解剖学的创始人。[73] 维萨留斯最初来自布拉班特,他于1543年出版了一本有影响力的书《人体结构》,这是一本七卷本的大著作。[74] 精确而复杂的插图,通常是意大利风景的讽喻姿势,被认为是提香的学生、艺术家简·范·卡尔卡创作的。[75]

在英国,解剖学是任何科学中第一次公开讲座的主题;这些课程由理发师和外科医生在16世纪开设,1583年皇家医师学院的Lumleian外科讲座也加入其中。[76]

6.3 近代晚期

在美国,医学院在18世纪末开始建立。解剖学课程需要源源不断的尸体进行解剖,而这些很难获得。费城、巴尔的摩和纽约都以抢夺尸体而闻名,因为罪犯在夜间突袭墓地,从棺材里取出新埋的尸体。[77] 在英国也存在类似的问题,那里对尸体的需求变得如此之大,以至于盗墓甚至解剖谋杀被用来获取尸体。[78] 一些墓地因此受到了瞭望塔的保护。这种做法在英国因1832年的解剖法案而停止,[79][80] 而在美国,在杰弗逊医学院的威廉·福布斯医生于1882年被判犯有“与复活主义者共谋掠夺黎巴嫩墓地坟墓”罪后,也颁布了类似的法律。[81]

1863年至1889年,阿伯丁大学解剖学教授约翰·斯特拉瑟斯爵士改变了英国的解剖学教学。他负责建立医学基础科学,特别是解剖学的三年“临床前”学术教学体系。这一制度一直持续到1993年和2003年的医疗培训改革。除了教学,他还为他的比较解剖学博物馆收集了许多脊椎动物骨骼,发表了70多篇研究论文,并因公开解剖泰鲸而闻名。[82][83] 从1822年起,英国皇家外科学院开始规范医学院的解剖学教学。[84] 医学博物馆提供了比较解剖学的例子,并经常用于教学。[85] Ignaz Semmelweis调查了产褥热,并发现了它是如何引起的。他注意到,医学院学生检查的母亲更容易出现致命的发烧,而不是助产士。学生们从解剖室走到医院病房,检查分娩中的妇女。Semmelweis表明,当受训者在每次临床检查前用氯化石灰洗手时,母亲产褥热的发生率可以显著降低。[86]

1973年的电子显微镜

在现代医学时代之前,研究身体内部结构的主要手段是解剖死者和检查、触诊和听诊生者。显微镜的出现开启了对构成活组织的构件的理解。消色差透镜发展的技术进步提高了显微镜的分辨率,大约在1839年,马蒂亚斯·雅各布·施莱登和西奥多·施旺发现细胞是所有生物组织的基本单位。对小结构的研究包括让光穿过它们,发明切片机是为了提供足够薄的组织切片进行检查。建立了使用人工染料的染色技术来帮助区分不同类型的组织。组织学和细胞学领域的进步始于19世纪后期,[87] 同时外科技术的进步使得活检标本的取出变得无痛和安全。电子显微镜的发明带来了分辨率的巨大进步,并允许对细胞、细胞器和其中其他结构的超微结构进行研究。大约与此同时,在20世纪50年代,利用x光衍射研究蛋白质、核酸和其他生物分子的晶体结构,产生了一个新的分子解剖学领域。[87]

用于检查身体内部结构的非侵入性技术也取得了同样重要的进展。x光可以穿过身体,用于医学射线照相和荧光透视检查,以区分不同程度不透明的内部结构。磁共振成像、计算机断层扫描和超声波成像都能够以前所未有的细节检查内部结构,其程度远远超出了前几代人的想象。[88]

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